ليس كل فشل كلوي يتطلب الغسيل فورًا، وأمراض الكلى المزمنة تمر بمراحل تتطلب تقييمًا دقيقًا لوظائف الكلى.
تعتمد مراحل مرض الكلى المزمن على معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) ووجود علامات تلف الكلى مثل الألبومين في البول. تنقسم المراحل إلى خمس، حيث تشير المرحلة الخامسة (eGFR أقل من 15) إلى الفشل الكلوي.
لا يعني ارتفاع الكرياتينين أو تراجع وظائف الكلى بالضرورة الحاجة للغسيل الفوري، خاصة في حالات الفشل الكلوي الحاد الذي قد يتحسن بعلاج السبب. أما الفشل الكلوي المزمن المتقدم فقد يحتاج إلى دعم خارجي مثل الغسيل الدموي، الغسيل البريتوني، أو زراعة الكلى.
يعتمد قرار بدء الغسيل على الحالة الصحية العامة والأعراض والمضاعفات، وليس فقط على رقم eGFR. كما أن الكرياتينين وحده لا يكفي لتقييم حالة الكلى، بل يتطلب الأمر النظر إلى عوامل أخرى مثل العمر والحالة الصحية وتحاليل البول.
تشمل أهم أسباب تدهور وظائف الكلى مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب، السمنة، والتدخين. السيطرة على السكري والضغط من أهم خطوات الوقاية.
للحفاظ على صحة الكلى، يُنصح بالالتزام بنظام غذائي صحي، ممارسة النشاط البدني، الحفاظ على وزن صحي، الإقلاع عن التدخين، وتجنب الإفراط في المسكنات. كما يجب فحص الكلى بانتظام للفئات الأكثر عرضة للخطر.
شرب كميات كافية من الماء ضروري للحفاظ على ترطيب الجسم، لكن الكميات المبالغ فيها قد لا تكون مناسبة لجميع الحالات، خاصة مرضى الكلى المتقدمين. يجب استشارة الطبيب لتحديد الكمية المناسبة.
ينبغي التوجه للطبيب عند ظهور أعراض مثل تورم القدمين، تغير كمية البول، وجود دم في البول، الإرهاق الشديد، الغثيان، أو ضيق التنفس، خاصة لدى المصابين بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم. الفحص المبكر ضروري لمرض الكلى المزمن الذي قد لا تظهر أعراضه في مراحله الأولى.
